长期以来，人们一直认为空气污染物对健康有害。经常报告与呼吸系统疾病的各种关联。最近，研究还指出了空气污染与心血管疾病之间可能存在的联系。目前，一氧化氮（NOx）和颗粒物在德国受到关注。在2022年ESC大会上发表的研究支持空气污染与心脏病发作之间的因果关系，而已吸入烟雾的吸烟者不受脏空气的影响。
长期以来，人们一直认为空气污染物对健康有害。经常报告与呼吸系统疾病的各种关联。最近，研究还指出了空气污染与心血管疾病之间可能存在的联系。目前，一氧化氮（NOx）和颗粒物在德国受到关注。在2022年ESC大会上发表的研究支持空气污染与心脏病发作之间的因果关系，而已吸入烟雾的吸烟者不受脏空气的影响。
德国柏林勃兰登堡心肌梗死登记处（B2HIR）的研究作者Insa de Buhr-Stockburger博士说：“在我们的研究中，空气污染与心脏病发作之间的相关性在吸烟者中不存在。这可能表明，不良空气实际上会导致心脏病发作，因为不断自我陶醉于空气污染物的吸烟者似乎较少受到额外外部环境污染物的影响。”
本研究调查了一氧化氮、直径小于10微米的颗粒物（PM10）和天气与柏林心肌梗死发病率的关系。一氧化氮来源于高温燃烧，特别是柴油车。燃烧也是PM10的来源，此外还有刹车和轮胎磨损以及灰尘。
该研究纳入2008~2014年期间参加B2HIR的17 873名心肌梗死患者。从B2HIR数据库中提取每日急性心肌梗死数量以及包括性别、年龄、吸烟状况和糖尿病在内的基线患者特征。整个城市的每日PM10和一氧化氮浓度从柏林参议院获得。根据地区（市中心、主要道路、郊区）对每日和当地的一氧化氮和PM10浓度进行评估和分组。从柏林滕珀尔霍夫气象站检索日照持续时间、最低和最高温度以及降水信息，并与心肌梗死发病率和空气污染数据整合。
研究人员在所有患者中根据基线特征，分析了同一天、前一天和前三天的平均急性心肌梗死发病率与平均污染物浓度之间的关联，还分析了急性心肌病的发生率和天气参数之间的关联。
结果，双变量相关性和泊松回归模型揭示了总体心肌梗死发病率与同一天的一氧化氮浓度（所有测量站的平均值）和前三天的平均PM10浓度之间存在高度显著的独立关联。基于回归系数和污染物浓度的四分位数范围，心肌梗死发生率与同一天一氧化氮的变化为3.2%（P<0.001），与前三天PM10的变化为4.8%（P<0.001）。每日峰值环境温度与心肌梗死发病率负相关（P<0.001），而对于日照持续时间和降水量，无法确定独立的关联。有趣的是，目前吸烟者的心肌梗死发病率并未受到一氧化氮和PM10污染的影响（分别为P=0.145和P= 0.104）。
图1. 环境指数和空气污染与MI发病（所有患者）
关于污染，在一氧化氮浓度高的天气，心肌梗死的发生率显著更高，每增加10 μg/m3，心肌梗死的发病率就会增加1%。当前三天平均PM10浓度较高时，心肌梗死发病也更为常见，每增加10 μg/m3，发病率增加4%。在天气方面，心肌梗死的发生率与最高温度显著相关，温度每升高10°C，心肌梗死的发生率降低6%。
图2. 环境指数和空气污染与MI发病（仅吸烟者）
De Buhr-Stockburger博士说：“研究表明，肮脏的空气是急性心肌梗死的危险因素，需要做出更多努力来降低交通和燃烧造成的污染。因果关系不能通过观察性研究确定，考虑到一氧化氮和PM10促进炎症，动脉粥样硬化部分是由炎症过程引起，而在吸烟者中未发现相关性，空气污染是心肌梗死的一个促成原因是合理的。”
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