血管内血栓切除术后使用血管造影灌注测量工具评估预后-国际循环网

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血管内血栓切除术后使用血管造影灌注测量工具评估预后

作者:国际循环网日期:2019/8/7 11:04:29

急性缺血性卒中患者的脑灌注通常在血管内血栓切除术（EVT）前评估，但很少在术后评估。

　　急性缺血性卒中患者的脑灌注通常在血管内血栓切除术（EVT）前评估，但很少在术后评估。EVT后获得的数据可提供额外的预后信息。近期，发表于Stroke杂志一篇文章，研究者开发了一个工具，从数字减影血管造影（DSA）数据中定量得出灌注测量值，并检查了EVT后患者的灌注情况。

　　回顾性评估急性前循环卒中患者行EVT的来源DSA图像。在去褶积之后，根据EVT后的DSA源数据生成平均通过时间（MTT）图。比较24小时有或无出血性转化（HT）的脑梗死患者溶栓分级和MTT。采用受试者操作特征建模，通过MTT对24小时有无HT进行分类。

　　50例患者使用持续时间中位数（四分位间距）为9（8～10）秒的DSA采集生成灌注图。受影响区域内EVT后MTT的中位数为2.6（2.2～3.3）秒。16例（32%）患者在后续的计算机断层扫描中观察到了HT。脑梗死患者溶栓分级与无溶栓分级无差异（P=0.575）。EVT后的MTT图显示了高灌注（n=8）或持续低灌注（n=3）的局部区域，这些区域与随后发展为HT的区域相对应。MTT与HT的关系呈U型，在MTT最低和最高的两个极端出现了HT。MTT阈值＜2或＞4秒对随访时出现的HT的分类敏感度为81%，特异性为94%。

　　灌注测量可通过对当前卒中协议进行最小更改的DSA灌注获得。再通术后灌注成像除了对源血管造影图像进行视觉评估外，还可能有其他的临床应用价值。

　　参考文献：Jayme C. Kosior，Brian Buck，Robert Wannamaker，Mahesh Kate，Natalia A. Liapounova，Jeremy L. Rempel，Kenneth Butcher. Exploring Reperfusion Following Endovascular Thrombectomy: A Proof of Concept Using Perfusion Angiography. Stroke. Originally published Aug 12019. doi.org/10.1161/STROKEAHA.119.025537

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳