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PCI医疗保险支出增加改善AMI结局

作者:国际循环网日期:2017/12/27 10:01:02

众所周知，并非所有医疗支出均可改善结局。

众所周知，并非所有医疗支出均可改善结局。一项有关医疗保险支出的最新研究显示，早期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）应用增加显著改善了急性心肌梗死（AMI）患者的六个月生存率，并限制了AMI患者总医疗费用的增加。

研究者密歇根大学安娜堡分校的Donald S Likosky等对1999~2000年、2008年及2013~2014年三个阶段住院的479893例医疗保险患者的平均支出情况进行了分析。结果发现，研究15年，患者通货膨胀及风险校正后的180天人均校正后总支出增加了13.9%（4486美元）；上述增加与病死率呈弱相关。分析显示，与1999~2000年相比，2008年总医疗支出增加14.4%，其后降低了0.5%。此外，30天内的总支出仅增加6.1%，大部分支出增加发生在AMI后期。

进一步分析显示，很多支出（如住院服务、检查及门诊就诊医疗支出）的增加与180天AMI相关死亡率的改善并无相关性。对平均支出增长最快的医院及最缓慢的医院各61例患者进行亚组分析发现，研究期间前者的总医疗支出增加44.1%，后者则降低了18.7%。另外，研究期间，早期PCI（入院第一天）应用率增加102.9%，其对AMI尤其是ST段抬高心肌梗死患者的病死率有非常显著的影响；AMI后180天内PCI的应用率增加了48.9%，冠状动脉旁路移植术（CABG）应用率则降低了35.3%。进一步分析发现，除PCI外的心脏手术之费用与AMI患者180天死亡率增加具有相关性。

哈佛医学院的Jason Wasfy及Robert Yeh评论认为，该研究肯定了PCI对于AMI患者的重要性，其应用的增加可在不增加总体医疗费用的情况下改善患者结局。未来，有必要重新引入强有力的激励措施来更好地改善患者结局。

Medscape-Dec22，2017.

版面编辑：张冉责任编辑:陈丽霞