陈文明     李东宝  

        首都医科大学附属北京友谊医院心脏内科

　　目的：旨在探索冠状动脉非罪犯病变快速进展的顶测因子。

　　方法：连续收集2006年1月至2011年4月于罪犯病变部位成功置人支架的的170例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者临床资料，术后1至12个月期间再次行冠状动脉造影，观察经皮冠状动脉介人(percutaneous  coronary interventiaons， PCI)术时非罪犯冠状动脉病变的进展情况，根据这些病变的进展情况将所有患者分为快速进展组(n=49)和缓慢进展组(n=121)。

　　结果：在研究人群中，非罪犯病变的快速进展的患者占28%，这些患者应用他汀类药物治疗的比例相对较低，多支血管病变的比例较高快速进展组的二酸甘油(trigly ceride ，TC)(2.02比1.59 mmol/L，P=0.020 )、总胆固醇(total，TC ) ( 4.25比3.79 mmol/L，P=0.013 )及TC的降低幅度(-0.80 mmol/T比-1. 25 mmol/L.，P=0.030)和低密度脂蛋自胆固醇(low-densityLipoprotein-c，LDL-c) (2.42 mmol/L比2.16 mmol/L.，P=0.030 )及LDL-c。的降低幅度(-0.39 mmol/L比-0.75 mmol/L，P=0.020)明显高于缓慢进展组多因素Logisti。回归分析显示，多支血管病变、TC浓度、LDL-c。降低幅度、支架内再狭窄以及他汀类药物治疗均是非罪犯病变快速进展的独立顶测因子。

　　结论：多支血管病变、TG浓度、LDL-c。降低幅度、支架内再狭窄以及他汀类药物治疗与非罪犯冠状动脉病变的快速进展存在相关性，这充分证明了冠心病患者成功PCI术后继续强化他汀治疗的必要性。