近日BMJ上一篇报道显示，高强度他汀和较低强度他汀治疗相比，前4个月增加34%急性肾损伤风险。

　　作者Colin R Dormuth博士（加拿大British Columbia大学）和同事的研究基于加拿大、英国和美国的观察性队列研究数据。高强度他汀定义为瑞舒伐他汀≥10 mg/d，阿托伐他汀≥20 mg/d，辛伐他汀≥40 mg/d。其他剂量定义为低强度。2 067 639例年龄≥40岁，1997～2008年开始他汀治疗的患者中，近60 000例有慢性肾脏病（CKD）史。每例治疗120天内发生急性肾损伤的患者与10例未发生急性肾损伤的患者进行倾向性配对。高强度他汀和低强度他汀治疗相比，因急性肾损伤住院的率比为1.34（95%CI: 1.25～1.43）。“我们估计1700例没有CKD，需接受高强度他汀而非低强度他汀治疗120天的患者中，产生1例额外的因急性肾损伤住院。”文中写道，“这个数字很大，因此随机试验入选的患者数不足以发现急性肾损伤和他汀使用之间的关系。”

　　在评论中，Robert G Fassett和 Jeff S Coombes博士（澳大利亚Queensland大学）注意到有个评分系统可以允许患者比较他汀的潜在获益和急性肾损伤风险。“然而，目前的评分没有考虑到他汀治疗强度，新研究会推动将这些数据转化为评分。本研究结果提示临床医生应当在提供心血管获益并不增加急性肾损伤风险的情况下，使用低强度他汀。” Dormuth等的分析中，高强度和低强度他汀治疗的分界在于他汀剂量是否能使LDL-C降幅≥45%。

　　BMJ 2013