最新指南提出，将高血压定义为诊室血压测量收缩压≥130 mm Hg或舒张压≥80 mm Hg新值，以及药物治疗目标值<130/80 mm Hg。24 h动态血压监测（ABPM）和家庭血压自测通常用于检测“白大衣”高血压。相反，隐匿性高血压（MH）是指正常诊室血压和家中自测或24 h ABPM正常的血压。近日，Circulation杂志发表的一项基于24 h ABPM诊室血压<130 / <80 mm Hg患者（指南建议），对西班牙ABPM登记处的MH和隐匿不可控制性高血压（MUCH）的发病情况进行了探讨。

 

　　研究纳入115 708例患者，其中90％来自初级保健中心，10％来自高血压或心血管病诊所。对应于诊室血压界值130/80 mm Hg，提出24 h、日间和夜间血压值分别为125/75 mm Hg、130/80 mm Hg和110/65 mm Hg。MH和MUCH的诊断根据美国心脏病学学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）高血压指南，平均24 h ABPM≥125 mm Hg或≥75 mm Hg，平均日间血压≥130 mm Hg或≥80 mm Hg，平均夜间血压≥110 mm Hg或≥65 mm Hg，或上述任何一项进行。欧洲高血压学会（ESH）的推荐是，平均日间ABPM升高5 mm Hg，夜间ABPM升高10 mm Hg。

 

　　结果，受试者平均年龄为59（14）岁，女性占47％。诊室血压<130/80 mm Hg的患者为7.7%，8.4％接受治疗。采用平均日间血压，MH患病率为14％，按照ESH标准，接受治疗的患者中MUCH为15%，而按ACC/AHA指南则为28％~30％。使用平均24 h ABPM，对应血压值分别为20％和39％。与正常诊室和动态血压患者相比，MH或MUCH与心血管风险较差相关，年龄越大、男性和吸烟者的诊室收缩压越高，且心血管疾病发病率增加。

 

　　该研究提示，在未经治疗和接受治疗的诊室血压正常的个体中，可观察到MH的高发病率，这为临床实践中ABPM的广泛运用提供了有力支持。

 

　　参考文献：

　　Alejandro de la Sierra， José R. Banegas， Ernest Vinyoles，etal. Prevalence of Masked Hypertension in Untreated and Treated Patients With Office Blood Pressure Below 130/80 mm Hg.Circulation.April 30，2018;CIRCULATIONAHA.118.034619.