研究者加拿大多伦多大学的Sheldon M Singh等人对5804例初次诊断的急诊AF患者进行了分析。其中接受心脏病专家治疗（一年内至少一次）者占85%，未接受心脏专家治疗者中接受家庭医生随诊及内科专家随诊者分别有91.8%和52.1%。进一步分析发现，与未接受心脏专家治疗者相比，接受心脏专家治疗的患者随访期间接受家庭医生及内科专家随诊的比例更高（分别为95.4%和57.9%）；新型口服抗凝药物、超声心动图、负荷试验、冠状动脉造影及经皮血运重建的应用率均明显更高（18.1% vs. 14.2%；51.9% vs. 24.5%；30.6% vs. 13.7%；11.2% vs. 0.3%和1.6% vs. 0%）。

 

    此外，研究发现，与其他医生相比，心脏病专家治疗可显著降低患者的一年死亡率（5.3% vs. 7.7%），使一年死亡风险相对降低32%（HR=0.68，95%CI：0.55~0.84）。但校正死亡风险后，与其他医生相比，心脏病专家治疗可显著增加AF住院、卒中综合征住院、出血住院及心力衰竭住院风险，相对应的HR值分别为2.3（95%CI：2.0~2.7）、3.4（95%CI：1.8~6.1）、1.5（95%CI：1.1~2.1）和2.2（95%CI：1.5~3.1）。

 

    美国斯坦福大学的MintuTurakhia评论认为，应审慎解读该研究结果，因为研究结果可能存在偏倚。卡尔加里大学的Stephen B Wilton评论认为，该研究总队列虽然相对较年轻、风险较低，但死亡率却高达6.5%。因此，新诊断的AF虽然不会立即危及生命，但也应被作为近期心血管事件风险的重要标志物。目前，随着无症状AF患者的比例不断增加，让每例患者均接受心脏病专家的治疗似乎并无必要。临床实践中，可由家庭医生对新诊断AF患者做初步调查并起始卒中预防性治疗。

 

    Medscape-Dec05，2017.