近期一项最新研究显示，尽管采取了很多预防措施，美国新发缺血性卒中患者中常规卒中危险因素（包括高血压、糖尿病、血脂异常、药物滥用及吸烟）发生率似乎仍在增加，急性缺血性卒中患者其他血管疾病（如慢性肾衰竭、冠状动脉疾病和颈动脉狭窄等）发生率似乎也在增加。

 

    研究者迈阿密米大学米勒医学院的Fadar Oliver Otite等对美国全国住院病例样本库中922451例急性缺血性卒中患者的数据进行分析，结果发现，2004~2014年所有危险因素均增加，其中胆固醇增高的患病率增加了一倍以上。具体来说，2004~2014年有92.5%的急性缺血性卒中患者合并至少一个危险因素。年龄及性别校正后的高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟及药物滥用的患病率分别为79%、34%、47%、15%和2%，每年分别增加1.4%、2%、7%、5%和7%；颈动脉下肢、慢性肾衰竭、冠状动脉疾病的患病率分别为13%、12%和27%，每年分别增加13%、6%和1%。值得注意，研究十年间，血脂异常的总患病率从28.9%增加至58.6%，高血压、糖尿病及血脂异常并存的患病率从9.4%增加至23.7%。另外，血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素的控制现状不容乐观。

 

    上述结果提示，可改变的卒中危险因素仍是急性缺血性卒中预防所面临的重大挑战。未来，有必要进一步加强已有预防策略的实施并研发有循证依据的新综合预防策略来降低卒中风险。

 

    Shyam Prabhakaran认为，虽然，我们一直在努力控制心血管危险因素，这并不够，这些危险因素的患病率仍在增加，可能与心血管疾病及卒中死亡下降有关。未来，有必要开展更多工作来解决这一问题。

 

    Neurology.Published online October 11， 2017.