一项最新研究表明，高体重指数（BMI）与心力衰竭（HF）风险之间的相关性在很大程度上与前者降低心肺适能（CRF）有关。这提示，要想更好地做好HF预防工作，不能只是简单地关注运动、体重及BMI而是要更加注重提高CRF。

　　研究者德克萨斯大学西南医学中心的Ambarish Pandey及其同事对Cooper中心纵向研究中19 485例既往无心肌梗死或卒中的受试者之数据进行了分析，了解其65岁后HF住院情况。结果发现，超重及肥胖者基线传统心血管危险因素负担更大，CRF更低；CRF较高者BMI更低，心血管危险因素负担更小。中位随访6.67年127 110人期间，共计发生HF事件1038例。多因素分析性显示，校正年龄、性别及其他变量后，BMI较高者，65岁后HF住院风险显著增加（BMI每增加kg/m2?，上述风险可增加25%；HR=1.25；95%CI：1.17~1.32）。进一步校正心血管危险因素后，BMI与HF风险的相关性有所减弱（BMI每增加kg/m2?，上述风险可增加19%；HR=1.19；95%CI：1.12~1.26）；再进一步校正CRF后，上述相关性可显著降低（BMI每增加kg/m2?，上述风险仅增加10%；HR=1.10；95%CI：1.03~1.17）。

　　进一步深入分析发现，BMI增加相关的HF住院风险47%可以由CRF来解释，仅24%可由传统心血管危险因素来解释。对8683例重复评估了CRF及BMI的受试者的分析显示，校正CRF后，BMI的变化与HF风险不再具有显著相关性（BMI每增加1 kg/m2?，HF住院风险HR=1.05；95%CI：0.97~1.12）。校正BMI变化后，CRF的变化与HF风险成负相关（CRF每增加1个代谢当量，HF风险可降低9%）。

　　Ochsner诊所的Carl J Lavie评论认为，该研究支持既往研究中CRF有助于降低全因死亡率及心血管死亡率。对于大多数能够进行适度体力活动及运动的成年人而言，增加CRF有助于降低心血管疾病及死亡风险。虽然未来有必要进一步确定提高CRF对不同BMI人群的获益，但现在卫生系统迫切需要积极促进体力活动及运动锻炼来改善CRF，这将是降低心血管疾病及HF风险和死亡率的极具成本效益的方法。研究者强调，未来有必要进一步开展随机对照临床试验对该研究结果加以证实。

来源：Medscape-News & Perspective