对＞60岁患者，在之前收缩压＜140 mm Hg的推荐治疗目标基础上，JNC 8建议收缩压治疗目标＜150 mm Hg。然而许多专家和随后分析反对降低BP临界值，并继续建议收缩压治疗目标＜140 mm Hg。

　　美国西奈山圣卢克和西部医院Chirag Bavishi及同事入选10 857例老年患者，将其随机分为强化血压控制组（n=5437）和标准血压控制组（n=5420），平均随访3.1年，并对其获益结果[主要不良心血管事件、心血管死亡、卒中、心肌梗死（MI）、心力衰竭（HF）、严重不良事件和肾功能衰竭]进行分析。结果表明，与标准血压控制方案相比，强化血压控制方案可降低主要不良心血管事件（29%，RR=0.71，95%CI 0.6~0.84）、心血管死亡率（33%，RR=0.67，95%CI 0.45~0.98）以及HF（RR=0.63，95%CI 0.4~0.99）。此外，强化血压控制组卒中和MI发生率也较低，但无统计学意义；两组严重不良事件和肾功能衰竭无显著差异。固定效应模型分析除显示强化血压控制组肾功能衰竭风险增加（RR=2.03，95%CI 1.3~3.18）外，其他结果与上述相似。

　　研究者认为，对老年患者，强化血压控制使心血管获益同时，可能增加不良事件风险。美国芝加哥大学George Bakris认为，老年患者属于异质群体，不足以代表“循证推荐”和“最佳个体化”治疗方案间的差异。

参考文献

1. Bavishi C， et al.Outcomes of Intensive Blood Pressure Lowering in Older Hypertensive Patients. J Am Coll Cardiol. 2017;doi:10.1016/j.jacc.2016.10.077.

2 .Bakris G， Briasoulis A. Searching for the Optimal Blood Pressure Range in the Elderly. J Am Coll Cardiol. 2017;doi:10.1016/j.jacc.2016.10.076.