随着气候变化的不断加剧，人们越来越关注酷热对院外心脏骤停（OHCA）等医疗危象的影响。既往研究显示，与心血管死亡率相比，热浪（至少连续两天的日平均气温超过年度气温的第98百分位数）对心肌梗死、心律失常及充血性心力衰竭等心血管住院影响不大。韩国一项多城市研究表明，热浪可使院外心脏骤停（OHCA）发生风险增加14%，为上述自相矛盾的现象提供了可能的解释。

　　韩国OHCA的发病率从2006年的37.5/100 000人年已增加至了2010年的46.8//100 000人年。此外，目前韩国OHCA的病死率高达97%。因此，韩国OHCA的防治不容乐观。既往研究一致表明心脏骤停在低温环境下发生更频繁，但有关OHCA与高温相关性的研究却非常少。研究者韩国首尔国立大学医学院的Si-Hyuck Kang及其同事从韩国急诊医疗服务数据库中入选2006年1月~2013年12月来自人口超过百万的七大城市的50 318例OHCA患者，平均年龄为66.1岁，男性比例约为三分之二。分析显示，平均及最大气温所示的热浪均可使OHCA风险增加14%，OHCA发病的高峰时间是室外温度最高的下午3~5点。此外，平均气温与OHCA发生之间呈V型曲线相关，环境温度与OHCA之间则呈非线性J型曲线相关。具体来说，日平均气温为22.5 ℃时OHCA发生风险最低，日最高气温为28 ℃时心脏骤停发生风险最低。进一步亚组分析显示，年龄≥65岁者更容易在面临热浪时发生OHCA（P=0.039），室性心动过速或室性颤动所致的心脏骤停不受热浪影响。此外，空气污染对热浪对OHCA发病的影响无显著改变。

　　美国宾夕法尼亚大学的Benjamin Abella评论指出，温度过高或过低均可增加OHCA发生风险。具体来说，气温攀升超过28 ℃可能会增加心脏负担，而温度过低也会增加心脏骤停发生风险。

　　原文链接：

　　Kang， SH， Oh IY， Heo J， et al. Heat， heat waves， and out-of-hospital cardiac arrest. Int J Cardiol 2016; 221:232-237.Abstract

编辑：刘丽