近日发表于Lancet的一项最新荟萃分析表明，具体的降压治疗通用血压控制目标可能会重新获得市场，但却不应成为高血压患者管理中唯一需考虑的问题。

　　研究者英国乔治全球健康研究所的Kazem Rahimi及其同事对1966~2015年123项降压研究中613 815例患者进行荟萃分析。结果发现，降压治疗可显著降低重要临床终点风险，且其作用与降压幅度成正比。不论患者基线血压水平及合并症情况如何，降压治疗可显著降低卒中、心力衰竭、全因死亡等主要心血管事件风险。具体来说，收缩压每降低10 mm Hg，主要心血管事件、冠心病、卒中、心力衰竭及全因死亡风险可分别降低20%、17%、27%、28%和13%。但降低收缩压对肾衰竭风险无明显影响（HR=0.95，95%CI：0.84~1.07）。进v一步分析发现，若患者基线合并高血压或慢性肾脏疾病，则降压治疗降低主要心血管事件风险的作用会更显著。

　　综上可见，该研究结果为改变现有血压管理模式提供了证据，支持不论基线血压如何，对心脏病及卒中高危患者应行降压治疗并将收缩压降至130 mm Hg以下，临床医生应避免根据患者是否伴有高血压对其进行分类。与现有指南推荐相比，将血压控制目标进一步降至更低水平可显著减少心血管疾病的发生，有望挽救更多生命。因此，研究者建议有必要尽快对现有放宽了降压治疗界值的降压指南进行修订，强调指南应更多根据患者的风险设定降压目标值，而不是采用同样的具体目标值。对存在心血管绝对风险者，可常规将血压降至公认的正常范围以预防心血管疾病的发生。

　　英文标题：Risk-Based BP Targets Wiser Than Universal Targets: Analysis