鉴于血压值会受到交感神经介导的警觉反应的影响，目前指南推荐诊断及管理高血压时应连续测量诊室血压以获得更具有可重复性的血压值。但目前尚不清楚可增加收缩压测量值变异性的更明显的警觉反应是否与诊室高血压、家庭高血压及左室肥厚（LVH）具有相关性。

　　研究者美国Cedars-Sinai医学中心的Florian Rader及其同事对以人群为基础的达拉斯心脏研究中共计测量了5次家庭及诊室标准血压测量的2189例患者进行了事后分析。结果发现，与收缩压变异性较小者相比，收缩压变异性更显著（血压变异≥10 mm Hg）的患者年龄更大，黑人所占比例、BMI以及诊室及家庭血压测量值更高。校正潜在混杂因素后，收缩压的变异性越大，诊室及家庭高血压的风险越高，OR值分别为1.17和1.15（P均=0.04）。此外，警觉反应更显著还可增加心脏MRI所示的LVH风险（OR=1.19，95%CI：1.01~1.41；P=0.03）。进一步亚组分析发现，警觉反应即收缩压变异性与高血压级LVH的相关性在未接受降压药物治疗的患者及白种人患者中更显著。

　　上述结果表明，诊室连续血压测量时警觉反应更显著与诊室及诊室外高血压密切相关。警觉反应不仅可导致血压测量读数可重复性差，还是高血压及高血压性心脏病的预测因素。亟需开展进一步研究获取相关数据，以评估诊室血压变异性对高血压诊断及心血管风险评估的价值。