最新研究显示，植入冠状动脉支架2年内接受非心脏外科手术的患者中，只有接受急诊手术以及严重心脏病的患者发生主要不良心血管事件（MACE）的风险增高。而植入支架时间超过6个月的患者MACE风险并不增高，无论支架类型如何。

　　主要研究者Mary Hawn博士（Alabama大学）介绍，“我们的主要发现是患者植入冠状动脉支架后1年内常经历外科手术。而无论裸金属支架（BMS）或药物洗脱支架（DES）都不影响不良事件发生率。指南认为BMS植入后6周或DES植入1年后风险下降，但我们发现两种支架早期风险均很高，6个月后则回落到基线水平。”研究10月7日在线发表于Journal of the American Medical Association。

　　研究者对退伍军人事务部（VA）和美国医疗保险及医疗救助服务中心（CMS）的41 989例患者队列进行回顾分析，2000～2010年共植入124 844枚支架。接受治疗的患者中22.5%在前2年内接受非心脏外科手术。共计28 029例患者接受了41 989例手术。术后30天内共发生1170例非致死性心肌梗死（MI）或非致死性冠状动脉再次血运重建，141例致死性MI或致死性冠状动脉再次血运重建和669例死亡。在支架植入6周内接受外科手术的患者MACE发生率为11.6%。6周～6个月、6个月～1年及1～2年内接受外科手术的患者MACE发生率分别为6.4%、4.2%和3.5%。植入BMS的患者MACE风险显著高于植入DES者（5.1% vs. 4.3%，P<0.001）。

　　然而，在多因素分析中，只有急诊手术、外科手术前6个月有MI病史及修订心脏风险指数>2的患者MACE风险显著升高。

　　JAMA 2013