由国际循环网与默克雪兰诺公司联合举办的“I-Share冠心病病例分享”大型学术论坛于4月13日正式启动。本活动为期5个月，计划以国际循环网为平台，面向全国心血管临床医生广泛征集在实践工作中遇到的典型或具备借鉴价值的冠心病病例。
　　冠心病是全球首要死亡原因
　　冠心病是因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，又称为缺血性心肌病。我国冠心病的平均患病率约为6.49%，主要见于老年人。2002年WHO的统计数据显示，冠心病已成为全球首位死亡原因，被称为“人类第一杀手”。促进冠心病发病和进展的主要危险因素包括高血压、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病及家族史等，其中约2/3的冠心病是由高血压、高胆固醇血症、糖尿病和吸烟中三种因素单一作用或联合作用引起。临床症状主要表现为胸痛，眩晕、恶心等，严重者可因心肌缺血而发生心肌梗死、心力衰竭甚至死亡。目前的基本治疗策略为在改善生活方式的基础上加用药物治疗，如阿司匹林、B-受体阻滞剂、降脂药物等，当两种药物控制症状疗效相当时，可采用有明确或非常可能的预防死亡优势的药物治疗，如β-受体阻滞剂和尼可地尔。随机试验已证明β受体阻滞剂在冠心病发病后尽早给药能限制心肌损伤，降低再梗死或死亡的危险。心肌梗死后如无禁忌证早期和后期都应给予β受体阻滞剂。在急性心肌梗死早期，应用β受体阻滞剂，可减少心肌氧耗，缩小梗死面积，防止再梗死，改善心功能。并且，β受体阻滞剂在性心肌梗死二级预防中的作用已得到公认，以往26项研究共计20000多例患者的资料证实，β受体阻滞剂可降低性心肌梗死患者长期死亡率和再梗死发生率。我国《冠心病诊断与治疗指南》建议对于心肌梗死患者，应在病情稳定后即开始使用β受体阻滞剂剂；不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死患者及慢性稳定型心绞痛患者，应尽早开始服用β受体阻滞剂剂。
　　微血管病变不可忽视
　　我国冠心病防控形势严峻。尽管近年来冠心病的治疗取得了重大的进步，但2006年中国慢性病报告显示，我国脑血管疾病和冠心病的死亡率呈现逐年上升的趋势。冠心病的死亡率未降反升提示我们需要对冠心病的治疗进行新的思考，从新角度来探寻冠心病的治疗。冠状动脉微血管作为冠脉树的末端，对冠状动脉的血流量有着至关重要的调控作用，直接影响着心肌的灌注。但值得注意的是，与大中型冠状动脉病变不同，微血管病变不能被冠状动脉造影所检测，因此它是一种不可见的潜在危险因素，其临床表现主要包括微血管心绞痛、合并糖尿病的冠心病、女性冠心病、PCI术中的慢血流/无复流现象等。由于冠状动脉微血管的血液容量占冠状动脉血管的95%，未来冠状动脉微血管病变很有可能成为冠心病治疗的突破。
　　研究表明，KATP通道开放剂尼克地尔可有效扩张不同直径的冠状动脉，尤其对于微血管具有逐级增强的扩张作用，即血管越细，扩张越明显。一些临床研究提示尼可地尔能够有效延长微血管性心绞痛患者的运动时间和延后ST开始压低的时间，并能够缓解各种类型的心绞痛症状，疗效至少与临床常用的β-受体阻滞剂、CCB和硝酸酯相当，因此，尼可地尔是非常有前途的治疗冠脉微血管病变的药物。
　　“I-SHARE冠心病病例分享”学术论坛启动
　　面对当前我国冠状动脉微血管病变关注度缺乏、β-受体阻滞剂用量不足及冠心病患者个体差异性显著等冠心病治疗的困难，临床医生需要从多方面着手，进一步加强冠心病防控力度：应在指南指导下强化标准治疗，同时关注个体差异；在控制冠心病症状时，重视改善患者的长期预后；在关注大冠脉处理时，加强对冠脉微血管问题的重视，此外还应加强临床经验的分享，提高对临床冠心病治疗疑难病例的处理经验。
　　在冠心病严峻的防控形势下，由国际循环网与默克雪兰诺公司联合举办的“I-Share冠心病病例分享”大型学术论坛旨在搭建心血管临床医生在心绞痛治疗领域经验交流的平台，鼓励临床医生收集、整理、分析和分享心血管疾病复杂或典型病例的临床处理经验，分享临床使用β-受体阻断剂和/或尼可地尔的相关经验和心得并鼓励中青年医生参与临床病例的点评互动，积累复杂或典型病例的临床处理经验。
　　本活动4月启动，计划持续至8月，活动主体为冠心病病例的征集。参与的医生均需登录国际循环网“I-Share冠心病病例分享”专题主页进行提交。所提交的病例经审核无误后，将在国际循环网站平台上展示。活动期间，主办方将邀请十数位在心血管领域享有盛誉的专家组成评审团，并结合国际循环网的网友投票情况对所提交病例进行客观、公正的评判。
　　为实现资源的共享及活动信息的公开，国际循环网将实时更新网友投票、评论信息、参选病例名次和得票情况。优秀病例将刊登于网站首页以方便网友浏览。将会邀请专家对每月前10名病例进行点评，并将在2012年4～8月的《国际循环》报中陆续刊登。此外，论坛还将并定期刊登冠心病防治方面的最新进展及心血管领域的争议性话题。
　　为增强本次活动的参与性、促进网友之间的互动，并对优秀病例予以表彰，活动主办方准备了丰厚的奖品。每位成功提交合格病例的医生，均可获赠自提交当月起12个月的《国际循环》报纸 。最佳病例将设立一、二、三等奖；每月票选排名前10 名（含第10 名）的病例提交者将获得CME 奖金， 并入围最佳病例评选。每月公布100位网友参与奖，奖品为50～500元不等的当当书城购书卡。（欲了解本次活动详情请登录国际循环网“I-Share冠心病病例分享”专题主页<http://merck-cad.icirculation.com>）。
　　关于默克雪兰诺
　　默克雪兰诺中国隶属默克雪兰诺公司，其总部位于北京，业务遍及全国。目前，在中国经营9个领域18种药品，其在中国的增长率连续四年超过30%，在研发和业务领域投资超过18亿元人民币。默克雪兰诺在中国经营范畴涉及生殖、肿瘤、心血管、外科及急重症、甲状腺、其他内分泌、变态反应性、神经变性和妇科等诸多领域，生产包括抗肿瘤药爱必妥、抗高血压药物康忻、治疗心绞痛药物喜格迈等在内的数十种产品。
　　默克雪兰诺中国秉承默克集团诚信、尊重、透明、勇气、成就和责任的价值观，以领先创新和品质卓越的专科治疗产品及优质的专业服务，致力于中国人民的健康事业，并努力成为在中国市场的首选业务合作伙伴、最佳雇主和绩效卓越、受人尊敬的最具专业性的医药公司。