背景介绍：华法林预防房颤患者卒中有效性与安全性取决于国际标准化比值（INR）维持在2.0～3.0之间。ARISTOTLE实验显示，与华法林相比，阿哌沙班减少了卒中和全身性血栓，大出血和死亡风险。我们分析这些治疗效果是否与各实验中心INR控制质量有关。
    方法：该实验将18，201位患者随机双盲分配到39个国家1，034个中心。阿哌沙班与华法林5毫克，每日两次双模拟治疗。INR监测至少每月一次，各监测点装备加密，以保持双盲。每个中心的治疗窗内时间（TTR）计算按照Rosendaal方法测算所有华法林治疗患者的TTR的中位数。治疗结局在校正各基线特征后在每个中心的TTR四分位区间内进行比较。结果：整个中心TTR中位数为65.7%（四分位区间为58.0% 和72.2%）。在整个中心TTR四分位数区间内，同华法林相比，阿哌沙班有较低的卒中和全身性血栓，大出血事件。在TTR四分位区间最低下限和最高上限值内，阿哌沙班卒中和全身性血栓危险比（HR）分别是0.77 (95%CI 0.56 – 1.06) 和0.81 (95%CI 0.52 - 1.26)；大出血危险比（HR）分别是0.53 (95%CI 0.39 - 0.72) 和0.72 (95%CI 0.55 - 0.93)。
    结论：与华法林相比，阿哌沙班能够有效预防卒中和全身性血栓，而出血事件较少，与各实验中心INR控制质量无关。

crackcrack