问题：血栓抽吸术能否提高ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者行首次经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的生存率？

    方法：研究者报道了TAPAS研究的1年结果。该研究表明与常规PCI相比，血栓抽吸术改善了心肌再灌注（基于心肌灌注积分和心电图的恢复）。研究的主要终点为1年时心源性死亡或非致死性再梗死。

    结果：共有1071例患者入选，在完成随机化之后1年或超过1年时获得了1060例（99%）患者的生命状态资料。1年时血栓抽吸组的心源性死亡为3.6%，在常规PCI组为6.7%（风险比，1.93；95%可信区间，1.11~3.37；P=0.020）。全因死亡率在血栓抽吸组也较低（4.7% vs. 7.6%）。1年时心源性死亡或非致死性再梗死的复合发生率在血栓抽吸组为5.6%，在常规PCI组为9.9% (危险比，1.81；95%可信区间，1.16~2.84；P=0.009）。

    结论：首次PCI时行血栓抽吸术可以提高患者的1年生存率。

    观点：尽管血栓切除术显示了其魅力，但是早期的研究并未揭示首次PCI时行血栓切除术的临床获益。TAPAS研究提示接受Export导管的患者其临床预后较好，目前的资料表明造影结果的改善可以导致显著的临床获益。该研究中预后的改善可能来自于与血栓切除术使用设备的不同，这就提示来自于Export导管的数据不能外推至其他的设备。由于该研究中发现的改善死亡率的效用不强，在其他独立的研究中证实这些发现显得尤为重要，这项研究中发现的绝对死亡率的降低可能每年将挽救大量的患者。

Lancet. 2008;371:1915-1920.