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缺血性和非缺血性心脏病患者在室颤院外心搏骤停后短期和长期结果的比较分析

A Comparative Analysis of Short- and Long-Term Outcomes After Ventricular Fibrillation Out-of-Hospital Cardiac Arrest in Patients With Ischemic and Nonischemic Heart Disease

作者:国际循环网   日期:2006/12/31 0:00:00

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尽管室颤院外心搏骤停(OHCA)主要出现在严重的缺血性心脏病(IHD)患者中,但是也有相当比例的事件发生于没有严重IHD的患者。还不清楚室颤OHCA后IHD对生存率的相对影响。

    尽管室颤院外心搏骤停(OHCA)主要出现在严重的缺血性心脏病(IHD)患者中,但是也有相当比例的事件发生于没有严重IHD的患者。还不清楚室颤OHCA后IHD对生存率的相对影响。

    1990年11月至2004年12月所有出现室颤OHCA并经急救医疗部门处理的明尼苏达Rochester的居民入选这项研究。在研究期间,急救医疗部门处理了208例室颤OHCA患者(平均年龄64.1 ± 13.6岁),从呼救到休克的平均时间为6.3 ± 1.8分钟。在这些患者中,156例有IHD,39例是非IHD。还有13例患者的心脏病原因未知。87例(41.8%)患者存活到出院,同时神经系统恢复(66 例IDH [42%] vs. 21例非IHD [54%],P=0.211)。IHD 患者的5年生存率是(79 ± 6)%,非IHD 患者的5年生存率是100%(P=0.047)。在校正了患者的其他特征后,IHD不是5年生存率的预测因素(危险比=2.2,95% CI:0.7*9*19.8,P=0.177)。与预后较差相关的变量包括年龄>65岁(危险比=4.9,95% CI:2.0*9*113.4,P=0.0003)、射血分数<0.35%(危险比=3.0,95% CI:1.3*9*17.3,P=0.012)和高血压(危险比=4.9,95% CI:1.4*9*116.3,P=0.001)。对于IHD患者,应用植入性心脏复律除颤器(危险比=0.32,95% CI:0.16*9*10.88,P=0.024)和他汀治疗(危险比=0.68,95% CI:0.17*9*10.73,P=0.001)可降低病死率。

    总的来说,与非IHD患者相比,IHD患者的短期和长期生存率相似。IHD患者的长期生存率主要受到其他合并疾病的影响。然而,对于IHD患者,应用植入性心脏复律除颤器和他汀治疗可提高长期的生存率。

The American Journal of Cardiology. 2006; 98(7): 857-860.

版面编辑:国际循环



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